敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》（以下简称（辅行诀》）一部，无编号。该卷是敦煌中医药医经类著作中极具代表性之佳作，不仅有极高的学术价值，而且至今对临床有一定的指导意义。
一、《辅行诀》的流传与鉴定
卷子原藏于河北省威县中医师张偓南先生家，世代珍传至偓南先生嫡孙大昌先生，“文革”期间，此卷子不幸被毁。仅存两个抄本，一本为张大昌先生早年对原卷子日夜展玩，诵记如流，在原卷子被焚毁后，追忆成本；而另一本为张大昌先生弟子据原卷子抄录。两种抄本略有出入。
对原卷子的评价：原卷子所记载的内容，历代医籍或史料均无记载、无流传、无刊行，实非后人妄纂之作，而是具有极高的史学、医学价值的文献，对研究道教医学亦是不可多得的珍贵资料。
对原卷子真伪的判断：年之前张大昌先生曾致信北京中医研究院，表示愿献此卷子。年初张氏将抄本寄送北京中国中医研究院，后此件转到马继兴研究员手里，经马老反复考察验证，抄件中保留与引用的古俗讳字、药名、药量、人名、方名、书名、篇名以及病证名称、方剂配伍特征，文章结构与风格等多方面内容，确定绝非今人仿造膺品。马老认为其成书下限绝不晚于宋初以前，但也不可能早到（南北朝）梁代的作品。此卷子鉴定工作得到了王雪苔老先生的支持与关心，至使卷子内容重见天日。
二、《辅行诀》心病证治
敦煌遗书《辅行诀》阐述辨治五脏病证24方，突出五行格局，五脏虚实用药，别具特色。
《辅行诀》“辨心脏病证文并方”谓：“心虚则悲不已；实则笑不休”，“心病者，心胸内痛，肋下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹肋下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者”，“邪在心，则病心中痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调之”，“经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是”。对心病症候的论述高度概括，言简意深。
《辅行诀》又指出：“陶云：心德在奠。故经云：在咸补之，若泻之，心苦缓，急食酸以收之。”这段经文来自于く素问?脏气法时论》，其意是指心在志为喜，喜则气缓，缓则心气散逸，自伤其神，酸味能收敛，故宜食酸以收之。又心为火脏，病则灼津而刚燥，咸从水化，可济其刚燥，故宜食咸而耎（软）之，心喜耎而恶缓，故咸为补，甘为泻。正是在此理论认识基础上，才产生了大小泻心汤、大小补心汤四方治疗心病诸证。
1．心中卒痛小泻心《辅行诀》指出：“小泻心汤治心中卒急痛，肋下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方。龙胆草、栀子（打）各三两、戎盐如杏子大三枚，烧赤，上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少倾，得吐瘥。”缘因心脏阳气偏盛，则心火过亢，多由邪热、痰火内郁，亦可情志所伤，五志化火而成，致使心血瘀阻，心络痹阻，气血运行不畅。盖手少阴心脉起于心中，上挟咽，下行肘中，循臂内后廉至小指端；手太阳小肠脉，上手臂循臑内，出肩解，绕肩胛，二经气实，故有胸、膺、背、肩、胛、两臂等处疼痛。少阴支脉络于胁，故病则胁下满痛。心气虚则阴邪上逆，故胸腹大；经气虚而不行，则胁痛牵引腰部疼痛。小泻心汤以龙胆草、栀子之苦寒直泻心经实邪，降逆开闭，化瘀止痛；配以戎盐，《本草纲目》称之为青盐，即咸以补之。其涤荡实邪在前，咸补在后，攻中有补，攻补兼施，别具一格。
2．心腹作痛大泻心“大泻心汤治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，胸中懊侬，胁背胸支满迫急不可奈者方。龙胆草、栀子（捣）各三两，升麻、苦参各二两，豉半升，戎盐如杏子大三枚。上六味，以酢六升，先煮上五味，得三升许，去滓。内戎盐，稍煮待消已，取二升，服一升。当大吐，吐已必自泻下，即瘥。一方无苦参，有通草二两，当从。”大泻心汤除治疗心痹阻痛、痛如刀刺症侯外，较之小泻心汤方还多有心腹作痛，欲吐不吐，欲下不下，即胃肠症候，故在小泻心汤龙胆草、栀子苦寒泻实外，还用升麻、豆豉，意在升清降浊，服后其效在于先吐后泻，吐法、下法并用。
3．涤痰宣痹小补心“小补心汤治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方。栝萎一枚（捣），薤白八两，半夏半斤（洗去滑）。上三味，以白戴浆一斗，煮取四升，温服一升，日再服。一方有杏仁，无半夏，熬。”盖胸痹病由于喘息、短气、咳唾等状发作剧烈而不得卧，是肺气逆上而不下，同时心胸部和背部作牵掣性疼痛，是心气塞而不和，气滞痰盛所致。用小补心汤即栝蒌薤白半夏汤行气涤痰、宣痹通阳。方中栝蒌性润，专以涤垢腻之痰；薤白臭秽，通胸中之阳气多有效验。此小补心汤与《金匮要略》栝萎薤白半夏汤方组成相同，主治亦同，唯煮药的溶剂不同，《金匮要略》用白酒一斗，而小补心汤则用白哉浆一斗。栝蒌薤白半夏汤用酒，意在白酒为熟谷之液，上通于胸中，佐使药力上行下达，通行血脉。白戴浆中的戴字读“再”，《外台秘要》释为酢浆，即米醋，所谓“心若缓，急食酸以收之”之意。涤痰宣痹，通达胸阳之中兼收心气，故曰“小补心汤”也。
4．开郁温阳大补心“大补心汤治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抡心，心痛无奈方。栝蒌一枚（捣），薤白八两，半夏半斤（洗去滑），枳实（熬）二两，厚朴（炙）二两，桂枝一两，上六味，以白戴浆一斗，煮取四升，每服二升，日再。一方有杏仁半斤，熬，无半夏，当从。”该条与《伤寒论》第条栝蒌薤白桂枝汤方相同。患胸痹病，邪气痞结在心胸部，以致不仅胸部胀满，甚至两胁肋部有气逆抡击心胸部之感，这是痰饮水气聚结之象。方以枳实、厚朴开郁温中，薤白、桂枝升阳益胃，用栝蒌引阳益阴，全方在于缓缓荡除其结聚之邪。大补心汤是在小补心汤的基础上组成的。小补心汤重在宣痹通阳，荡涤痰垢；大补心汤重在开郁化滞，温阳行气。前者辨治重点为心痛彻背，背痛彻心；而后者则侧重于心中痞满，气结在胸，上逆抡心。概括而言，前方在于“祛痛”，后方在于“降逆”，同属胸痹，症侯不同，治则有别，用药选方则同中有异，充分体现了中医药学同病异治、辨证论治的法则。
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